我们科引进体感音波治疗已经有2年时间，什么是体感音波治疗。体感音波疗法，Vibroacoustic Therapy，简称VA，属于体感音乐疗法的最新发展。

体感音波疗法充分借鉴我国传统医学经典理论和西方现代音疗理论，利用高科技设备，将音乐中16～150Hz的低频信号，经增幅放大和物理换能后，通过骨骼和神经传导，产生人类感受最为深刻和舒畅的生物学共振频率，1/f波动，使音乐的“外源性振动”与人体的“内源性振动”产生同频共振，通过心理和生理的双重刺激，激活大脑中枢，从而对人产生快速深度的放松和理疗作用。

中医里，五行的木、火、土、金、水对五音是角、征、宫、商、羽；对应五声是呼、笑、歌、哭、呻，对应五脏是肝、心、脾、肺、肾。角调具有木气的属性，能防治气的内郁，舒调气机；徵调具有火气的特征，有利防治气机的下陷；宫调具有土气的特征，以利防治气的升降紊乱；商调具备金气的特点，以防治气的耗散；羽调为水气的体现，利于防治气的上逆或过分上炎。这就是五行音乐能促进人体气机运化，调整阴阳、调理气血、保持体内气机动态平衡、维护人体健康的原因所在。在西方也有很多实验，如音乐可以让乳牛多产乳，让植物开出更灿烂的花。法国有一位拉米医生，他写了一本音乐对人体经络影响的书，透过音乐频率，可让针灸增加疗效，可见音乐的功效不可言喻。

鉴于我科的病人主要以失眠，焦虑，抑郁等病为主，由此，通过不同的音乐处方及针灸辩证施穴，能有效改善失眠、焦虑、抑郁等心理疾病及各种躯体化症状。2年来，接受针灸结合音乐治疗的病人也达1000人次，现在总结一下这两年来在临床是如何应用以及仍然存在的一些问题。

患者首次接受音乐治疗，先给患者讲解音乐治疗的原理，这是一种音波放松疗法，选取导入式的音波放松，对患者进行引导，让患者在沉缓轻柔的导入式语言中，闭上眼睛，随着和缓轻柔的音乐，发挥想象进入音乐意境，从头到脚的放松，不仅仅是用耳朵听音乐，还要用身体去感受这种音波的振动，达到身心统一的状态，就可以起到疏通全身经络，身心放松。患者完全放松了，再给患者施针。在音波的振动中，又能持续增强针感。

在选择音乐处方上，应根据不同疾病类型。结合患者的文化程度、病情、爱好、欣赏水平等来确定选择合适的音乐以激发生理、心理上的变化。要注意音乐的节奏、曲调与和声，以影响情感状态，如舒缓、稳定的节奏具有放松镇静的作用。音乐是与语言及其他声音既相似又不同的特殊信息。对人体各系统均可产生良好的生理效应，能消除各种因素所造成的“紧张状态”。同时指导患者进行情景联想，边听边根据主题进行自由联想并尽量使全身处于放松状态。具体选曲就有直接按照系统选曲，西方音乐处方中已经整理出一套如助眠，解郁，缓解焦虑的系列音乐。广东崇尚佛教文化，如果有佛教信仰的患者，梵音就更加适合。对于一些年轻白领，可以让他们下载一些班德瑞的轻音乐在睡前甚至活动的时候听听。如对中医及民俗音乐有研究的，可以给他们选择五行音乐以及中国古典音乐。

对应我们科的疾病特点，主要与“心、肝、肾”，也就是“火、木、水”密切相关。对于抑郁证的发病，与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关，除了疏肝解郁方，还能选择木音；女性与内分泌因素相关，比如产后抑郁和更年期抑郁，肝肾同源，先选择水音，滋水涵木，将他们的抑郁情绪引出来，这个时候不多干预，结合针刺，主要以调肝气，调神为主，留针音乐治疗半小时，等患者情绪宣泄完，再转成木音，让患者带着比较轻松的心情回去。对于焦虑证，主要是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。在中医看来，焦虑症对应中医郁证、惊悸等病症范畴，乃由郁火、痰热上扰神明或心、肝、肾亏虚所致，与“心、肝、肾”密切相关。因此，针灸治疗通常以养心安神，固本纳气为主。一般选择舒适、放松的曲子，常用的音乐处方如《欢乐颂》、《小步舞曲》、《杜鹃舞曲》等，以及五行音乐中的金音和水音，金水相生为母子关系，金能敛气降气，水能纳气。对于失眠，由各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。根据传统中医理论，失眠的原因主要为脏腑机能紊乱，尤其是心的温阳功能与肾的滋阴功能不能协调、气血亏虚、阴阳失调等，改善失眠症状。因此在针灸的同时，音乐处方主要选取助眠系列结合五行音乐，选取火音和水音。

经过2年的临床观察，音乐治疗结合针灸治疗失眠、抑郁以及焦虑症疗效显著。基于目前的方案，我们将进一步采用严谨的实验方式，对单纯音乐治疗，针灸治疗以及针灸结合音乐治疗的疗效进行对照，以利于将来可以开展起团体音乐治疗；其次，我们的音乐治疗是通过单人单耳机的形式，因此作为治疗师不能和患者在治疗的时候同时感受音乐；第三，对于精神科的音乐治疗师专业素养的培养，除了要精通精神科以及中医的专业知识，还要具备一定的音乐素质和音乐的理解能力，同时要求治疗师具有高度敏感性和足够的专业训练。这样才能有利于观察病情，体验患者的感受，而且根据不同对象，选择不同的治疗音乐，真正达到运用音乐的手段促进康复的疗效。