那么现在生活在大城市，大家的压力都挺大的，如果没有一个合理的排解方式呢，很容易产生一些精神方面的问题，当然如果能够及时去看医生，得到很好的恢复效果，并不是问题很大，但是这些方面的问题也是分不同程度的，有些精神疾病呢，甚至会造成精神的残疾。那后果就比较严重了，所以有些病人在治疗之后，还要进行必要的康复才比较稳妥，那什么样的病人需要康复？精神康复又是什么呢？今天到回龙观医院的嘉宾就和您一起来聊聊，首先直播间当中有这几天一直陪着我们聊精神话题的北京回龙观医院精神科的王鑫医师，跟大家打个招呼。

    王鑫：听众朋友们大家好。

    主持人：现在就由王鑫医生给大家来介绍一下今天到了直播间的您的同事。

    王鑫：好，那今天跟我一起来到直播间的是北京回龙观医院康复科主任，中国音乐治疗学会理事长、中国心理卫生协会残疾人心理分会分副理事长、北京残疾人康复协会常务理事崔勇主任医师，和大家一起来聊一聊精神康复的话题。

    主持人：好的，崔主任，跟大家打个招呼。

    崔勇：主持人好，听众朋友们下午好。

    主持人：好的，那么在节目当中呢，您有什么想要咨询的，我们的热线电话一直为您开通着，65150822、65150833，短信平台是10628821073，网络收听收看参与方式是北京广播网和问城网。另外大家也可以关注微信的观众账号FM1073，新浪微博、城市广播《健康加油站》关注我们的推送信息。

    那城市广播的第二批新节目测评活动也正是启动了，为北京城市广播《楼市好声音》、《健康加油站》、《法律早点到》三个专题节目进行听评座谈活动，欢迎广大的听众报名参加，招募的条件是经常收听广播，并且年龄在30岁到50岁之间，时间是2月15号本周六，当然，通过了条件筛选的听众朋友，我们将正式通知，并且获得三百块钱的电话充值卡。

    刚刚说到了今天继续来讲讲精神疾病方面的问题，去年呢，我记得是发生了几起精神病人伤人的事件，甚至有致死的。那大家都对精神病人的看护、康复和后期的管理非常地关注，首先问一下崔主任，精神疾病都包含哪些种？又有哪些是具有攻击性的呢？

    崔勇：听众朋友们下午好，今天这个题目也是非常有意思的，是在咱们精神疾病的知识进行一些宣传和普及，首先精神病这个概念呢，我们认为它不是一个精神病，它是一组的精神疾病，根据我们的国际精神疾病的，国际疾病诊断和分类的标准第十版呢，也就是SD十上，我们精神疾病分十大类，78小类，每个小类有非常多的种类的精神疾病。关于咱们看的精神病的攻击行为呢，我是给大家简单地说一下，因为精神病的攻击行为呢，它可能和他背后的一些精神症状有关系，我们常见的一些精神症状大家要了解的，第一个是患者，有可能他在攻击行为行事之前，可能出现命令行幻听，命令幻听就是能听到有人命令他去做什么事情，也有可能会出现妄想，这个妄想有可能是被害妄想，有可能他要攻击的对象可能想害他，所以说这样会出现一些攻击性的行为。再一点可能会有些患者他的情绪波动，并且他可能会出现易击者的情况下，也可能会出现一些攻击的行为，这些攻击行为的背后，我认为他都有些精神病学的症状，所以今天我们宣传这个知识，就是希望大家能了解这个精神症状，然后能帮助大家能识别这些攻击行为之后的精神症状以后呢，能避免这些风险。

       王鑫：像您刚才说的这个，可能有很多的症状在控制他，导致他出现一些攻击行为，比如说幻听，或者妄想的内容，那像这种精神分裂症的患者、躁狂的患者，可能平时我们对他的关注会比较多，那像抑郁症的患者，他可能情绪比较低落，那在他这个情绪低落的时候，他会不会有这种攻击的行为呢？或者有这种风险存在？

    崔勇：你说这个问题也是比较好的，大家也是关注抑郁这方面的问题，因为目前大众对抑郁症的关注程度也是比较高的，其实大家可能关注的抑郁可能对自身的伤害比较多一些，自身伤害的风险比较多一些，可能会担心他有自杀行为。但是有一种情况呢，可能我们还要关注一下，就是抑郁程度相对比较重的话，有可能伴有一些精神疾病症状，也有可能抑郁程度重的时候，他有一种扩大性自杀的情况，所谓扩大性自杀他认为他自己的能力，不能保护他的家人和亲属的话，他可能做出一些对家人和亲属有伤害的事情。因为这种例子可能不是太多，但是咱们大家一定要注意有这种倾向。

    主持人：就是还是会有这个可能，所以您说这个攻击性并不是某几种病，而是一种攻击背后的一些症状导致这个有这些攻击性的行为，是可以这样理解？

    崔勇：是的。

    主持人：那其实我们都知道肢体上如果是受到了伤害，后期可以通过器械或者是饮食进行一个调整，来进行这个康复训练，才能让这个病人回归到一个正常人的社会生活当中去，那我们今天讲的是精神康复。说到精神康复又是什么呢？崔主任。

    崔勇：其实说到精神康复，就是咱们说的精神疾病的一些康复，精神疾病的康复呢？我们一般的除了药物治疗以外，最多的采用的心理和社会干预，同时把精神康复又叫做心理社会干预。因为精神康复是一个随着对精神疾病的认识的不断深入，发展出来的一个新兴学科，因为在目前来说，这种学科在发展的不断扩大，并且它的理念也不断更新，目前来说，通俗的话说，精神康复是通过各种训练，来使精神疾病患者受损的社会功能，他的社会功能有一个最大限度的恢复。如果没有达到那个最大限度的恢复的话，我们可以通过社会支持，支持驱动，包括我们可以建立一些过渡性康复机构，包括庇护工厂来使他能达到一个更好的实现自身价值的一个这种境界。提高他的生活质量，这个整个过程我们叫做精神康复。

    王鑫：精神康复这个话题，其实它也是最近这几十年刚刚提出来的，或者说刚刚兴起的一个话题，在以前的话，可能精神病人，我们最早对它的认识可能认为他是鬼神附体，就把他关在了精神病医院里边，或者是给他关在家里，后来逐渐地开始我们发现有一些药物可以对精神病人有帮助，那逐渐发展到后来，现在精神病人他服用药物之后，他可以正常地生活、可以去工作，那我们开始探讨了，那精神病人应该如何康复、回归社会，这个话题才开始发展起来。

    主持人：说到精神康复，是所有的病人都需要精神康复吗？还是具体地分了一些精神疾病的等级呢？

    崔勇：好，这个问题非常好，是这样，肯定不是所有的精神疾病患者都需要做康复训练，刚才咱们说的康复是针对存在功能缺陷，就是由于疾病造成的一些社会功能的缺陷，所以说才可以做些康复，如果一个患者患了精神疾病，他没有造成功能缺陷，并且有独立生活能力，能承担自身的一个社会角色，并且有职业技能和职业能力。所以说我们就不需要做精神康复，在这儿我还给大家讲一个概念，就是精神残疾的概念，我们中国在2011年5月1号呢，我们有一个实施了一个叫残疾人残疾分级分类的一个标准，在这里说了精神残疾是一个患各类精神障碍一年，经过治疗没有治愈。

    主持人：一年是一个期限是吗？

     崔勇：一年是一个期限，经过治疗没有治愈，并且他由于出现了认知、情感和行为的一方面的障碍，导致他的日常生活，包括社会参与受到影响。这我们称为精神残疾，这里边有两个概念，刚才你说了一个概念，就是一年经过治疗没治愈。第二个概念呢，是他受到一些影响，日常生活和社会参与受到影响，我们说功能有些缺陷，说这样我们称之为精神残疾。

    主持人：我以前是跟几个小朋友接触过，他们是患有应该是孤独症吧？他们的发病时间是比较早的，那几个小朋友都是在十岁以下的，所以呢，也是想问问您，这个发病时间跟这个治愈，以及治疗的过程有没有什么关系呢？

    崔勇：从我们临床来看，也从最近的我们的一些研究也发现，就是如果发病时间比较早的，可能它的愈后相对来说，比成年人发病要差一些，这就要求我们在很早的时候就识别疾病，然后尽早地识别以后做一些系统的治疗和做一些康复训练，这样有助于他的愈后的，达到一个很好的愈后的状态，所以我们今天说精神康复就既是有利于我们发病比较早的早期识别，又要怎么做一些康复的训练，来保证它不去复发，能达到更好、更完善的社会功能。

    主持人：那按您的意思来说，年龄越小，发病可能越不好治愈是吗？

    崔勇：从临床上是这么一个趋势。

    王鑫：那像这种可能疾病很早的，我们康复的手段介入得也学习更早，那在临床上有很多的病人的家属就会问说那你看我的家人、孩子，他得了有的是焦虑，这种情况。那焦虑会不会导致他出现精神残疾呢？那像您刚才说的精神疾病分了很多的种，那是不是所有的精神疾病都会导致精神残疾呢？

    崔勇：不是所有的精神疾病都可以导致残疾的，刚才你说的案例，或者咱们的亲属担心的焦虑能不能导致残疾？焦虑是个症状，如果他经过治疗，一年没有经过治愈，他的社会功能，他的社会参与能力如果受到影响，那可能咱们就看到精神残疾了，但是一般的时候，我们焦虑的治疗还是治愈率非常高的，所以说单纯的焦虑导致精神残疾的还是非常少。

    王鑫：也就是说我们判断他是不是有精神残疾的话，还是要看他的社会功能受不受影响？

    崔勇：对的。

    主持人：那这个如果说是有精神残疾，如果康复不好，主要会有哪些危害呢？

    崔勇：如果精神残疾最终咱们又没有发现，没有及早地采取一些康复措施，咱们危害我觉得第一对精神疾病患者他本身造成了危害，因为他没法独立地生活，没法很自信地来和社会的其他人，扮演一些他自己能做的一些角色，包括父母的角色，包括子女的角色，包括同事的角色，包括朋友的角色。这样对他的一些生活带来很大的影响。

    第二，对家庭，因为还需要付出很大的努力去照顾患者，因为他有些功能的缺陷，所以要照顾他，包括咱们还有社会，如果精神残疾没有很好地进行康复，可能社会需要更多的一些康复机构和康复设施，和康复人员的付出来做这些训练，所以我们说要尽早地发现精神残疾，预防精神残疾。出现精神残疾我们要早期地进行康复训练。

    主持人：刚才您提到了，为什么说我们看到有一些精神疾病的患者，并没有出现残疾，而有些人出现了残疾，那导致这个精神残疾的常见原因都有哪些呢？您来解释一下。

    崔勇：您这个问题是非常好，因为大家看到了，不是所有的精神疾病都会导致残疾的，那为什么有些精神疾病没出现残疾，有些会出现残疾？我觉得可能有以下常见的一些原因：

      第一个，由于我们治疗的不及时，因为精神疾病有些精神发病，他的特点是起病是比较缓慢的，因为缓慢所以我们没法去识别他是不是开始起病了，没有个界限点，不像咱们感冒发烧，突然发烧了，感觉到它是一个疾病了，然后咱们这个公众，特别是咱们亲属，可能对这方面的知识又不足，不意识到他有患病了。还是举一个感冒的例子，不像咱们对感冒来说这种要求，一发烧、一咳嗽可能感冒了，就可能进行治疗了。再一个还有一个偏见，对疾病的偏见，我们就否认他得了这个疾病了。所以是他得不到长期的一个系统的治疗，没有及早地治疗，这是一个。

    再一个就是病情长期治疗没有得到完全缓解，可能有一部分患者经过治疗，大约是10%的患者，可能经过抗精神病药物治疗可能缓解得不好，有些患者不能完全缓解的原因呢，是因为他的没有规范的治疗，疗程也不够，或者治疗也不是太规范，导致了没有达到一个最好的完全环节的状态，这也可能是造成残疾的原因。再一个就是反复发作，这个发情复发，反复复发。有的甚至有十次、十几次这种复发的情况，说反复复发呢，会造成我们的一些脑的器质性改变，每次复发以后会造成我们治疗的效果不好，尤其如果是住院的话，他一次住院的时间可能是要短一些，第二次住院的时间就会更长一些，长期这样反复复发会造成脑的刚才说的器质性变化，器质性变化他的社会功能的恢复就会慢了，就会出现残疾了。再一个还有一个，我们家属的家庭的支持和社会的支持系统还是不是太够，这样也会导致疾病的长期的迁延，这样会出现一些残疾的情况。另外，我们还有一些观念和意识，就是家丑不可以外扬，认为得精神病是一个丑事，其实这是对精神疾病的不理解所导致的，所以综合这些原因可能是导致残疾的一些常见的一些原因。

    王鑫：崔主任，您刚才也聊到了，就是在预防残疾发生的时候，在治疗方面其实也是非常重要的。那在住院患者当中，我会发现精神分裂症的患者，他的比例非常地高，而且他住院的周期非常地长，反复住院的次数也非常地多。那对于这种患者的话，那么我们在治疗方面，我们有哪些措施能够更好地减少这种导致他残疾的发生呢？

    王鑫：对，你说的是非常重要的一个事情，也是我们今天做康复的一个最好的一个话题和基础。是这样，精神分裂症，他们的最终的治疗和康复我们说最大的一个障碍就是复发的问题，刚才说了，我们预防复发是我们的当务之急，所以我们必须推行这个概念。让大家都知道复发是非常有害的，就是我们说如果复发的最主要的一个解决办法，就是坚持服药，我们有个临床研究，如果是没有坚持服药，第一年的复发率是60%到70%，第二年的复发率达到90%，所以说我们如果要坚持服药了，他的复发率是能够降低的，所以坚持服药是非常重要的。所以我们在临床的过程中一定要跟家属讲明，坚持治疗、维持治疗的一个重要性。给他讲明，我们定期复查、规律复查的一个重要性。

    主持人：你刚刚提到既然说服药可以预防这个复发，为什么在临床上还有很多的家属选择了不吃药，或者说选择放弃了这个吃药治疗呢？

    王鑫：这一点确实我在临床上也会看到很多，每一次病人出院的时候，我们都会跟家属非常强调这一点，一定要让他按时地吃药，定时地复查。但是往往隔了不久这个病人又回来了，我们再一问什么情况？怎么回事？药物又没吃，又断了，就是这种情况在出院的时候，或者在门诊我们看到这样的病人，我们该怎样去跟家属沟通，能够保证他坚持服药？

    主持人：对。

     崔勇：对，这是一个比较好的，比较关键的一个点，也是我们精神卫生的专业人员要着重提醒家属的一个重要的点，因为咱们毕竟辛辛苦苦，或者费劲了很多的周折把患者的症状给控制了，咱理想的是不让它去复发，我们觉得一定要记住。要跟患者讲明这个坚持服药的一个重要性，因为不坚持服药的原因，最主要的原因就是没有认识到，包括患者家属没有认识到服药是维持复发。减少残疾的最大的一个、最好的一个措施。再一个就是，他们精神患者家属往往就是病人好了，就不想吃药了，其实这种现象的产生，往往是因为我们坚持叫他吃药了，才使他那个症状消失了，如果一旦不吃药，他的症状就会恢复、就会出现，所以这个也是要我们医务工作者，包括我们自己在做宣传的时候一定要给大家讲清楚，正因为吃药才是保持现在最好的一个状态。如果一旦不吃药，这个我们以前的工作就会出现前功尽弃，就会出现复发。

    王鑫：像您说的坚持服药是减少复发的最重要的基础，好多家属说你看这个药一吃就半年、一年，甚至两年三年，长期吃药的话，它会不会有副作用，很多人也会担心这个问题。

    崔勇：下一点我就说，咱们说家属停药，或者患者停药，就是担心这个药物的副作用，其实药物副作用是任何药物都可能会出现一些副作用和不良反应。其实第一我们也相信医生、专业技术人员在选药的过程中会选比较适合患者的药物，这是一点。第二点，我们在控制药物的副作用时有很多的办法，第二我们要坚持定期的门诊复查，门诊复查一方面是对病情的复查，二一方面也是对药物副作用的监控，一旦出现药物的副作用，我们及时地进行处理，不至于出现更大的损害，把药物副作用减少到最少的程度，这是我们治疗的一些理念。所以说定期复查，第二是定期复查摆到议事日程也是重要的一个环节了。所以一有对药物的疑问，对药物副作用的看法，我们一定要和专业人士进行恰当的咨询，然后去进行解决这个药物副作用，以免我们自己处理这个药物副作用的办法就是我不吃了，我就停了它，这样的一个办法。可能换用其他的抗精神的药物能更进一步地改善和避免这一方面的药物副作用。

    主持人：刚刚说了，要防止复发，如果是家属在家照看精神病的患者，什么样的症状可以预示着这个患者有可能是已经复发了？或者说有可能要复发了呢？

    崔勇：刚才咱们说的精神康复的第一点是复发的问题，第二点我要教给咱们的患者和亲属复发先兆的识别问题，复发先兆是对精神疾病患者的一个他的康复的一个最有力的保障。我们一般来说复发先兆有以下几个特点，第一个就是睡眠的障碍，首先会出现睡眠的异常。最多的是入睡困难，还有的是早醒的，再一个还有注意力的问题，有可能会出现注意力不集中啊，还有的是记忆力，有可能会做事丢三落四啊。可能有些记忆力相对来说包括近期又不好了，还有一点就是他的行为，有可能多独处，不像以前那样接触人了，愿意自己一个人待着了，这也是可能会出现的情况，最主要的我告诉大家一个特点，就是有一种症状，我们称之为复写症状。

    主持人：复写？

    崔勇：对，就是像咱的复写纸一样，就是第一次出现的症状，第一次出现疾病、出现的症状，那在这之前要复发的时候再次出现，要不就是第一次症状的恶化，要不就是第一次症状好转了，缓解了，又出现了，出现这种情况我们一定要高度注意。

    主持人：打个比方，什么样算是一个复写症状呢？

    崔勇：比如开始出现了一些，第一次犯病开始前就出现情绪的问题，情绪差，还有一个就是会出现自言自语、自笑。第二次要是复发的时候，他有前兆的话，可能这些症状出现得就比较早，就会出现情绪的异常，会出现自言自语、自笑。这里呢，我告诉大家一个小的技巧，怎么去识别先兆症状？就是我们应该有一个记事本，也可以在日历上记录一些，也可以在自己日记上记录一些，他吃的什么药？出现什么情况？有什么不舒服？和以前对照有什么差别？这样更早地区分是不是有一些先兆症状出现？如果你要把握不住是不是先兆症状。第一我们现在目前有社区医生，社区医生可能第一时间能得到一个很好的咨询。如果你觉得把握不好的话，也可以到专业机构去做门诊复查和咨询，这样我们及时发现这些症状，到底是不是先兆症状，及时地处理？这样能达到一个很好的愈后，能减少复发的情况。

    主持人：其实上半段当中啊，咱们说了关于精神康复的一些问题，可能很多人呢，对这个还是不是很了解的，觉得这个好了就是好了，没好就是没好，或者说像刚刚王医师说的家丑不可外扬，就是我家一旦有一个精神疾病的患者，我千万不能说出去，赶紧把他当成一个正常人去看待，也希望邻里都不要知道这个事。其实这是一个比较不正确的观念，这是一种疾病，我们要用一个正确的、科学的态度来对待这个精神疾病，而且要正确地对待精神的康复。

    崔勇：是。   

    主持人：《健康加油站》活力常相伴，今天北京回龙观医院康复科主任医师崔勇主任，和精神科的王鑫来聊聊精神康复当中的一些学问，大家肯定有很多问题想问，但是我们中段的广告时间到了，下面我们来稍事休息，休息后继续来我们的话题，热线电话是65150822、65150833，短信平台是10628821073，网络收听收看的参与方式是北京广播网和问城网。那么健康闹钟带您稍作休息，《健康加油站》我们一会儿再见。

    主持人：一段广告之后，欢迎您再次回来，《健康加油站》活力常相伴，这个时段呢，我们来关注一下健康资讯。

    近日，赛百味承认出售的面包中含有一种添加剂偶氮二甲酰胺，这种添加剂可以使面包更具韧性和弹性，也被用于制作瑜伽垫和鞋底。此外，星巴克中国相关负责人表示，星巴克糕点制品中也含有该成分，但是符合中国食品安全的相关规定。麦当劳表示，他们的产品不含有这种添加剂，而肯德基表示还在核实。据了解，这种添加剂的安全性在世界上存在争议，但包括世卫组织和美国食品药品监督管理局都认为它是安全的，我国的国家标准中也允许使用，专家表示，虽然听上去面包含有鞋底的成分让人感到不太踏实，但也没有必要恐慌和害怕。

    近日，北京市食药监局发布了北京市食品流通许可管理办法，今后食品经营者售卖乳制品奶粉得专门地获得许可，药店也不例外，网店必须在有证又有照的情况下，才可以卖奶粉。但不能经营散装的食品。

    今年底海口实属公立医院将都实施先看病、后付费的诊疗模式，2015年将全都取消药品加成。据介绍先看病后夫妇诊疗模式是指病人住院时免交押金，看完病一次性结清费用。

    许多人认为美国孩子的生活是轻松愉快的，但是美国心理学会11号公布的一项全国性的调查发现，美国的孩子普遍感到压力很大，学年期间感到的压力甚至超过了成年人，这项研究在2013年的8月调查了一千多名13到17岁的青少年和近两千名的成年人，压力程度按十分制来计算，研究发现美国的青少年在过去一学年的平均压力水平是5.8分，远高于代表健康水平的3.9分，也高于成年人的5.1分。暑假期间美国孩子的压力有所减小，但是平均的压力水平仍然是4.6。

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    那么今天来到我们直播间回答大家问题，给您健康保驾护航的是北京回龙观医院康复科主任崔勇主任和精神科的王鑫，聊聊精神康复中的学问。

    听众朋友，今天可以利用这个机会直接跟专家来沟通交流，我们的热线电话一直为您开通着65150822、65150833，短信平台是10628821073，网络收听收看参与方式是北京广播网和问城网。

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    （问诊时间）

    主持人：好的，刚才上半段当中呢，我们也是聊了精神康复的一些相关问题，网友有一位叫“大岗”说了，想问问康复训练常见的有哪些方法？要怎么才能让患者接受到最正规的康复训练，崔主任。

    崔勇：好，这是非常好的问题，也是我这半场着重讲的一个问题，谈到康复训练呢，我们有常用的一些方法，康复训练也是我们预防残疾的一个重要的法宝，刚才我说的是复发的一些预防，再接着就是我们说的康复训练，我们常用的康复训练的方法有日常生活训练，还比如按时起床、洗漱、洗衣服等等，还有家庭生活技能训练，包括做家务，包括打扫卫生，洗碗、做饭，还有药物自我管理能力的训练，还有症状的自我处置的训练，药物自我管理能力训练，刚才说了坚持服药的一个重要性，如果不坚持服药就会复发。所以说我们要给患者着重地训练，要坚持服药，怎么去识别药物的副作用？刚才说了识别复发症状的一些重要性，所以我们要症状识别和处理，了解哪些是先兆症状？然后还有一些体育锻炼和娱乐活动也包括在内。再一个就是我们还有一个社会交往的技能训练，包括说话的语气、准确的表达，学会聆听，学会传达一些坏消息等等等等这些社会交往技能的训练，包括还有些职业技能和职业能力的训练，包括获得职业技能，如何找工作和保持工作。那这样的一些训练方法呢，是根据患者的需求来做的，根据评估来做的，所以说需要有可能到专业机构去做这些评估。然后在专业医生的指导下去进行这一方面的康复训练。

     主持人：所以这位叫“大岗”的网友您得注意了，如果是您身边的朋友或者是亲戚患有这种精神疾病的，要尽快到正规的医疗机构做一个相关的评估，尽快接受最适合的一个康复训练。

    王鑫：还有很多人会说，说病人他在刚刚药物治疗结束以后，回到家里，他可能不能很快地回到这个社会去工作，可能大部分的时间还会待在家里，在家里的时候，家人如何在家中对患者做康复训练呢？像您刚才可能都说过了，要密切观察病人的病情变化，保证他服药，然后定期地复查，那除了这些以外还有什么具体的一些措施没有？

    崔勇：对，刚才我们说的是康复训练的前两步，第一步是治病，第二步防复发，我们说康复训练的最后一步就是防残疾。防残疾，主要是咱们的精神残疾人，主要是康复环境可能最多的是出院以后回家的康复环境。那我总结了几句话，希望能对咱们在家里的精神残疾人和家属有些帮助。

    第一句话就是细心观察定计划，细心观察他的一些日常生活能力情况和社会交往能力情况，以及他的家庭生活能力情况，看到哪个地方有些缺失、有些缺陷，我们进行做计划，着重地做一些康复训练。

    第二个是循序渐进做训练，就是一步一步地我们进行精神疾病患者做一些训练，做一些康复训练。就是说肯定他的一点一滴的变化，另外多给他鼓励进行陪伴，另外增强他的自信心，然后再一点就是齐心协力不松懈，认认真真地全家制定计划，就按照计划去执行，父母对孩子吧，可能父亲说七点起床，母亲说你十二点起床也可以，不一致。所以说一旦定了计划，我们齐心协力，不能松懈地去执行。再一个娱乐锻炼要坚持，就是一定要鼓励患者多进行娱乐活动和体育锻炼，这样既是他解决压力的办法，又是他去交往、交际的一个方法，再一个人际交往去督促，他的各种人际交往活动，包括他的购物，包括他的处理他自己的事物，包括和朋友之间的关系我们都需要去督促，督促他多进行这方面的人际交往，只有通过这些，我说的这几步，可能能有效地能够提高患者的社会功能，在家里能够做些力所能及的事情。

    主持人：热线上有一个宋先生问了，他家里有一个亲戚，患有持续的情绪低沉，检查说分泌多巴胺比较少，医生开了药，叫塞乐特已经吃了有三年了，现在觉得恢复得是不错的，但是一停药又觉得不太好，问这个药有副作用吗？像现在他这种情况能停药吗？或者说怎么办？长期吃会不会引起多巴胺的过度分泌？这是几个问题。

    崔勇：行，这个问题也是比较好的，也是比较多的问题，因为抑郁症患者都服用一些药物，就是抗抑郁药，这个塞乐特，我们又称为帕罗西丁，这个药物抗抑郁效果还是不错的，就是在治疗抑郁的缓解之后，我们有一个叫规范性治疗，规范性治疗就是我们判定患者能够症状完全消失，达到临床的痊愈以后，我们再维持治疗6个月以上，如果在6个月期间呢，患者的一切都很正常，社会功能，还有情绪都很正常，我们可考虑尝试着慢慢减药。或者看他在减药过程中的一些变化，如果还是比较稳妥的，我们可能考虑停药，这个判断应该由专业机构去做一些判断，所以说机构的精神科医生去做一些判断。这个帕罗西丁的停药呢，不建议是骤停，因为它可能会带来一些反跳的症状，会出现感觉不舒服，所以说应该在停药的时候，应该还是要去咨询专业的精神科医生。

    主持人：他担心长期服用这个药会不会引起多巴胺的过度分泌呢？就是已经好了，还吃这个药，那就是分泌多了，这个担心有必要吗？

    崔勇：因为这个帕罗西丁是五羟色胺再摄取的抑制剂，如果在治疗的过程中没有出现其他方面的症状，比如说我们说的情绪的异常地增高，在监控的范围之内，可能目前来说还没有达到你说的是一个亢奋的情况，他说的是多巴胺，可能理解为我们专业人员认为是五羟色胺他可能没有。但是我觉得长期服药应该在医生的监控下，应该定期地复查，在医生的指导下去进行。

    主持人：也是跟听众朋友解释一下，多巴胺也被称作是一个情绪控制的因子，是咱们人大脑当中分泌的一种可以让您感觉到非常快乐的一种物质，所以呢，这种物质的减少可能会带来抑郁，或者是情绪消沉，所以补充这种物质会带来一些可能情绪上的，精神上可能会变得更好、更快乐，更开心，可以这样理解。

    崔勇：是的。

    主持人：那这儿热线上有一位听众咨询的，说一位30多岁的女的，十年前得了精神分裂症，刚得病的时候住院半年，之后十年呢，家里人一直是偷偷地开药给她吃，因为女孩都不知道自己有这个病，所以现在这个女孩又不上班、又乱花钱，应该怎么办？该告诉她吗？

    王鑫：这个听众朋友的问题好像挺常见的，因为很多我们的病人回到家以后，因为他自己不想吃药，我们又要保证他服药怎么办呢？所以很多我们的家人可能就用这种方式给他去暗服，这种情况挺多见的，崔主任对这个问题有什么办法没有？

    崔勇：是，这种情况呢，我们在临床上遇见的是比较多的，这个案例呢，我觉着因为她现在目前看没有达到一个临床的完全治愈的状态，因为我们判断临床治愈是这样，是症状完全消失。另外自知力能够恢复。但是她现在不认为有病，不想吃药，家人是暗服这个药物，所以说暗服的药物的疗效可能不一定能达到很好的一个状态，因为这样我建议啊，在治疗上，我就建议一定要到专业机构去找医生，及时地调整一下药物的剂量，这是第一点。第二点呢，康复指导的话，我建议家属给她制定一个规律的生活的计划，让她规律生活，然后列一个应该是个治疗日记，康复日记，把你吃药的情况和她的症状表现列出来，有助于你在复诊的过程中让医生能够很好地了解她的病情，这样能更好地把握这个患者的状态，能够更好地治疗，让患者能达到一个很好的康复效果。

    主持人：好，时间也不多了，咱们再看一个网友叫虾米，他的一个问题，他说邻居家有一个人曾经是患过了这一方面的疾病，现在好了，跟正常人是一样的，但前两天听说他又犯浑了，差点把他爸给打了，他觉得平常人还不错，就是担心建立的孩子，应该提醒孩子跟他保持一定的距离吗？或者说应该教孩子怎么去跟这个曾经患有精神病的患者去跟他接触呢？

    崔勇：是这样，大家也是非常常见的一种现象，认为精神疾病的患者在家里的时候，大家跟邻居也都很关注，对他的一些情绪波动，包括他的行为都很关注。这个就是首先这个患者出现一些过激的行为，我认为应该提醒咱们邻居呀，如果有这方面的精神方面的知识，应该提醒他的家人，他的这次出现情绪的异常的他的背景，是因为什么事出现异常的，他有没有刚才我们说的这些精神病症状的出现，包括幻觉呀？有没有重新出现有一些妄想的内容？如果有的话，提示他的家属去到精神专业机构进行复诊。

    主持人：那这样，我身边的王医生，你再用二三十秒钟的时间来总结一下康复，精神康复您觉得有几个步骤？然后应该注意一些什么？

    王鑫：我觉得像崔主任给我们介绍的，精神康复的患者首先药物治疗非常地必要，它是一个基础，在此基础上，我们还要进行相关的心理治疗和他的社会功能的康复的训练。

    主持人：好，非常感谢。好的，这会儿健康闹钟的下课铃也响了，还是提醒大家该起来活动一下了，今天的健康智慧您也听了，那么我们节目的健康智慧仅供参考，不能作为最终诊断和治疗的方案，患者还是得根据病情到医院就诊。如果您有什么相关的问题想咨询呢，可以参与我们节目的互动，65159043的市民热线呢，您可以全天来拨打，或者是登录我们的北京广播网和问城网来留言，或者来关注我们的公众账号FM1073，新浪微博城市广播《健康加油站》，那明天呢，北京回龙观医院的李宪云医师将讲讲认知行为治疗的话题。