“One、two、 three, go！啪啪嘭、啪啪嘭……”10个病人分为两组围坐一圈，刘志斌站在圈中央，两手分别示意两组病人敲打他们面前的非洲鼓，身体随着病人响起的音乐扭动。

        这是深圳市康宁医院康复科音乐治疗师刘志斌正在对患者进行“鼓圈治疗”。音乐治疗主要针对哪些患者？音乐和乐器的选择有何讲究？当音乐治疗师是怎样的体验？近日，记者采访了刘志斌

      音乐治疗是一个系统科学的干预过程，并不是听听音乐这么简单。在音乐治疗中，音乐是桥梁，有了治疗师的引导，患者才可能跨过桥梁，去认识、接受和战胜自己的心魔。

       ——刘志斌

        音乐治疗课都做些什么？

       患者参与并倾诉，治疗师观察与记录

       5月12日上午，记者走进了康宁医院康复科的“音悦坊”，刘志斌正在为病人进行音乐治疗。这些病人中包括抑郁症患者、躁狂症患者、双向情感障碍患者和精神分裂症患者。

        前文提到的节律训练结束后，“鼓圈治疗”第二个环节开始。刘志斌和病人围坐一圈，他第一个打鼓，最后的一下，他敲在了右侧病人的鼓上。于是，每一个病人都学刘志斌的样子，最后一下打在右侧的人的鼓上，进行“能量传递”。打完一圈后，刘志斌开始让病人分享，你认为这一轮的训练为什么要用鼓，你从鼓声中听到了什么。个别病人特别踊跃，有的说鼓能鼓舞士气，激励自己早点出院，也有几个患者特别沉默。刘志斌课后告诉记者，这个环节主要目的是提高患者的表达能力，让他们自信起来，最终提高病人的社交能力。

        接下来是“音乐想象”环节。刘志斌关灯，请病人按下沙发按钮，调整沙发靠背，找到一个最舒服的姿势。刘志斌敲了一下形状和声音都像木鱼的无忧鼓，请病人调整呼吸，调整身姿，闭上眼睛。他又敲了一下无忧鼓，请病人吸气、吐气，“吸气时把不开心的事情聚集起来，吐气时把它们都吐出去。”刘志斌最后一次敲无忧鼓，在宁静的氛围中，他用缓缓的声音，请病人感受治疗室中各种设备的位置……接下来，刘志斌播放音乐。音乐缓缓响起，他开始引导病人想象：想象你走在一条小路上，小路的两旁有什么，你是一个人还是旁边有人，你看到什么，闻到什么，你想去什么地方……

一系列的音乐想象之后，刘志斌开始引导病人说出自己的感受。一位活跃的中年女患者说她感到时间过得很快，另一位患者说她想起了小时候家乡的小路。刘志斌请一个年轻女孩子分享自己的感受。这个女孩子一开始不作声，在刘志斌的鼓励下，她一边拨弄着自己的长发，一边断断续续地说，她感到既孤独又温馨。现实中哪些事情会让你感到孤独，哪些事情会让你感到温馨？在刘志斌的引导下，女孩子说，自己做事情的时候很孤独，和家人团聚的时候很温馨。

最后一个环节，刘志斌弹着吉他，和病人唱起了旋律简单的《再见歌》，“再见，我们下次再见”。

        刘志斌介绍说，一个患者通过医生和心理测验室的评估，确定是否需要音乐治疗；刘志斌据医生诊断为病人开“音乐处方”；音乐治疗可能是团体课，也可能是一对一；一节音乐治疗课40-60分钟，内容包括《你好歌》、音乐热身、律动训练、音乐治疗基础等；下课后，刘志斌还必须回看录像，结合自己课上的观察，从病人与其他患者的身体接触、表情、眼神交流的情况，评估病人的状态，并据此制定下节课的目标；一个音乐治疗的疗程一般是10次。

      “音乐处方”怎么开？

       随时调整，不同患者需要不同的音乐

      下课了，刘志斌拉开窗帘，室内变得明朗起来。其中有吉他、非洲鼓、沙锤、电子琴、铝板琴、无忧鼓等乐器，还有一套播放音乐的设备。

       刘志斌说，“音悦坊”有大大小小几百种乐器，他经常从患者选择的乐器及其演奏乐器的情形，评估患者的情绪。他举例说，选择铝板琴的患者往往感情丰富，而选择沙锤这类乐器的往往情感单一。

       接受音乐治疗的患者来自该院各个科室。刘志斌说，不同患者需要不同的音乐，比如躁狂症的患者，他一般会选择比较舒缓的音乐。但“音乐处方”并不是刻板的，在进行音乐治疗的时候，还必须观察患者的反应，及时作出调整，防止二次伤害的产生。他举例说，曾有一位学生患者在听某段音乐时，就会想起父母对他的家暴，这时，“音乐处方”就必须调整。

除了抑郁症、躁狂症、精神分裂症患者，刘志斌经常治疗的还有患有老年痴呆的患者。他说，康复患者由于疾病恢复时间长，在康复训练过程中容易产生倦怠、消极、紧张的情绪，音乐可以提高患者对治疗的依从性和积极性。

      当音乐治疗师是种什么样的体验？

       从中感到“开心”和“骄傲”

       当音乐治疗师是一种什么样的体验？刘志斌的回答是“开心”和“骄傲”，因为经常可以看到患者在进步。刘志斌说抑郁症患者认知能力高，一般都比较拒绝沟通，拒绝与治疗师建立关系。曾有一位拒绝交流的重度抑郁症患者，因为刘志斌唱了一首《外面的世界》，打开心扉，分享自己被父母家暴和冷落的经历。有了交流，接下来的治疗便顺利得多。还有一位躁狂症患者，因为在接受音乐治疗期间喜欢上吉他，慢慢学起了吉他，康复出院后竟开了一个吉他培训班。

       是否有过挫败感？刘志斌说，挫败感谈不上，但音乐治疗一开始不被看好，费了大力气才渐渐让人接受。该院康复科建立于2012年，刘志斌2013年大学毕业后就来到这里。刚开始，病人、病人家属、甚至一些医生都质疑：听听音乐病人就能康复？ 刘志斌说，“其实，音乐治疗是一个系统科学的干预过程，并不是听听音乐这么简单。在音乐治疗中，音乐是桥梁，有了治疗师的引导，患者才可能跨过桥梁，去认识、接受和战胜自己的心魔。”同时，音乐治疗只是康复治疗的一部分，医院的康复治疗还包括画墨坊、厨乐坊、健体坊等，所有这些都是为了帮助患者回归家庭、回归社会。

       资料显示，音乐治疗师专业上世纪四十年代就在美国出现，而我国最早的音乐治疗师专业设立于上世纪八十年代，但一直是个很小众的专业。刘志斌为什么会走上当音乐治疗师的道路？刘志斌说自己从小学音乐，学过吉他、钢琴、笛子、非洲鼓等，有较好的音乐学底子，上高中时，曾在网上搜索到音乐有助于自闭症人群、脑瘫患者等的康复，渐渐对音乐治疗师这个专业感兴趣。后来他考上了江西中医药大学音乐治疗专业，课程包括音乐学、心理学和医学等方面的内容。在大学期间，他也接触了自闭症患者、肿瘤患者、死缓犯人等的音乐治疗，最后发现自己对成人心理康复比较感兴趣。因为有过许多的接触，他很快适应了现在的工作。

       据康宁医院康复科主任张春玲介绍，音乐治疗在国内处于发展期，在综合科和精神专科均有应用，常用于音乐止痛、临终关怀、心理康复等，但目前音乐治疗专业属于教育序列，在国内还不能注册为音乐治疗师。在国外，尤其是美国，音乐治疗已经非常发达。张春玲相信，国内的音乐治疗也将蓬勃发展，越来越规范。据介绍，目前康宁医院有两名音乐治疗师，实践证明，音乐治疗有其独特的作用，未来康宁医院坪山总部启用后，康复科还将引入更多的音乐治疗师。